1,320 views
اختلال نعوظ درمردان | علت و راههای درمان
تینا طب
نوشته شده توسط
اختلال نعوظ در مردان یکی از شایع ترین مشکلات زناشویی است که تاثیر بسیار زیادی بر سلامت جنسی و روحیه فرد دارد سلامت جنسی مهم تر از استقامت یا عملکرد جنسی است. اگر فردی در داشتن نعوظ مشکل داشته باشد، بسیاری از این محصولات به ندرت موثر هستند، به ویژه زمانی که برای درمان مسائلی مانند اختلال نعوظ نیاز به درمان مستقیم و تحقیقات علمی تری باشد.
اختلال نعوظ چیست؟
اختلال نعوظ زمانی است که فردی نتواند نعوظ محکمی داشته باشد یا نعوظ خود را قبل یا در حین فعالیت جنسی از دست بدهد. از دست دادن نعوظ ممکن است گاهی اوقات اتفاق بیفتد و نباید هر چند وقت یک بار باعث نگرانی شود. اما اگر چندین بار در هفته و در طی یک دوره چهار هفته یا بیشتر شروع شود، ممکن است نشانگر اختلال نعوظ باشد.
برخلاف تصور رایج، اختلال نعوظ وضعیتی نیست که فقط مردان مسن را تحت تأثیر قرار دهد. مردان جوان نیز می توانند اختلال نعوظ را تجربه کنند در واقع شایع تر از آن چیزی است که برخی افراد ممکن است تصور کنند.
بنیاد مراقبت اورولوژی تخمین می زند که این وضعیت تقریباً 30 میلیون مرد را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد.
اختلال نعوظ می تواند در نتیجه چندین عامل مختلف، جسمی و روانی، ایجاد شود که به علائم مشکل نعوظ در فرد کمک می کند. صحبت با پزشک می تواند به تعیین دقیق علت عدم نعوظ شما کمک کند و هر دو می توانید شروع به ایجاد یک برنامه درمانی مؤثر کنید.
برای بسیاری از افراد، ایجاد تغییراتی در برنامه روزانه آنها می تواند به کاهش علائم اختلال نعوظ کمک کند. این می تواند شامل اصلاح رژیم غذایی، گفتگو درمانی یا داروهای اختلال نعوظ باشد.
چه چیزی می تواند باعث اختلال نعوظ می شود؟
همه افراد مبتلا به اختلال نعوظ نیازی به مصرف دارو ندارند. قبل از شروع دارو باید از علت مشکل خود آگاه باشید. اگر مشکل سفت نشدن آلت تناسلی دارید و نعوظ کامل برای شما اتفاق نمی افتد، به پزشک مراجعه کنید. آنها یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و آزمایش های آزمایشگاهی خاص و همچنین یک تاریخچه پزشکی و روانی اجتماعی کامل را درخواست می کنند
آنها همچنین ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهند که می تواند به شما در مدیریت اضطراب عملکرد یا مسائل رابطه مرتبط با مشکل نعوظ شما کمک کند.
اختلالات نعوظ ناشی از شرایط زمینه ای
اختلال نعوظ شما ممکن است ناشی از دیابت درمان نشده، فشار خون بالا یا مشکل دیگری باشد. ابتدا درمان آن وضعیت ممکن است علائم نعوظ شما را بهبود بخشد.
اختلالات ناشی از داروها
سایر داروهایی که مصرف می کنید ممکن است باعث اختلال نعوظ شوند. اینها ممکن است شامل داروهای مورد استفاده برای درمان باشد:
فشار خون بالا
بیماری قلبی
افسردگی
تشنج
سرطان
پزشک شما همچنین میتواند داروهایی را که در حال حاضر مصرف میکنیدرا بررسی کند و تغییراتی ایجاد کند که میتواند مشکل نعوظ شما را بهبود بخشد.
سایر علل عدم نعوظ مردان
چیزهای دیگری وجود دارد که می تواند به اختلال نعوظ کمک کند. اتخاذ عاداتی که سلامت و تندرستی کلی را ارتقا می دهد ممکن است به بهبود علائم شما کمک کند.
سعی کنید اگر سیگار می کشید، سیگار را محدود کنید یا از آن اجتناب کنید، وزن متوسطی داشته باشید، تا جایی که ممکن است به طور منظم ورزش کنید و مصرف الکل را محدود کنید.
7 نوع برتر از داروهای اختلال نعوظ
ویاگرا
آلپروستادیل
آوانافیل
سیلدنافیل
تادالافیل
تستوسترون
واردنافیل
ویتامین ها و مکمل ها
داروهای اختلال نعوظ چگونه کار می کنند؟
مشکل سفت نشدن آلت معمولاً زمانی رخ می دهد که جریان خون به آلت تناسلی محدود یا مهار شود. هنگامی که برانگیخته می شود، اگر خون نتواند به طور موثر به آلت تناسلی وارد و از آن خارج شود، نمی توان آن را به حالت نعوظ سفت کرد یا در تمام طول رابطه جنسی نگه داشت.
داروهای نعوظ با معکوس کردن یا محدود کردن تأثیر هر چیزی که جریان خون را مهار می کند، کار می کند. یکی از رایج ترین داروها به عنوان مهارکننده PDE5 شناخته می شود.
PDE5 مخفف فسفودی استراز نوع 5 است و آنزیمی است که در طول زمان ایجاد می شود و از جریان خون منظم به آلت تناسلی و از آن جلوگیری می کند. مصرف یک مهارکننده PDE5 به طور موقت اثر PDE5 را محدود می کند و به فرد اجازه می دهد راحت تر نعوظ داشته باشد.
درمان های کمتر رایج بر بهبود سلامت قلب و فشار خون به عنوان راهی برای به حداقل رساندن علائم اختلال نعوظ تمرکز دارند.
پزشک شما ممکن است بخواهد گزینه های درمانی دیگری را بررسی کند، به خصوص اگر مهارکننده های سنتی PDE5 برای شما کار نمی کنند، زیرا مشکل نعوظ می تواند یک شاخص اولیه برای شرایط سلامتی شدیدتر مانند دیابت یا بیماری قلبی باشد.
اگر به دنبال گزینههایی برای درمان خود هستید، ما این لیست از رایجترین داروهای اختلال نعوظ و تأثیر آنها در درمان آن را گردآوری کردهایم.
مقایسه داروهای پرطرفدار اختلال نعوظ مردان
- آلپروستادیل
آلپروستادیل به عنوان یک محلول تزریقی و به عنوان یک شیاف آلت تناسلی عرضه می شود.
شما 5 تا 20 دقیقه قبل از رابطه جنسی، محلول را مستقیماً به آلت تناسلی خود تزریق خواهید کرد. در صورت نیاز می توانید تا سه بار در هفته از آن استفاده کنید. بین تزریقات باید حداقل 24 ساعت فاصله باشد.
با سیستم مجرای ادراری دارویی برای نعوظ ، شیاف باید 5 تا 10 دقیقه قبل از رابطه جنسی تجویز شود. نباید بیش از دو بار در یک دوره 24 ساعته استفاده شود.
قیمت آلپروستادیل
در حال حاضر، هیچ نسخه عمومی از آلپروستادیل در بازار موجود نیست، فقط سه گزینه نام تجاری وجود دارد. این بدان معنی است که قیمت آلپروستادیل در مقایسه با جایگزین های عمومی برای سایر داروهایاختلال نعوظ بالاتر خواهد بود.
مزایا
مطالعات منبع معتبر اثربخشی آن را ثابت کرده است
مورد تایید FDA به عنوان یک درمان تزریقی برای اختلال نعوظ
در صورت نیاز استفاده کنید و در عرض چند دقیقه کار می کند
جایگزین برای افرادی که به خوبی به قرص های خوراکی پاسخ نمی دهند
معایب
استفاده از آن به عنوان یک تزریق ممکن است باعث ناراحتی برخی از مصرف کنندگان شود
در حالی که در برخی کشورها به عنوان یک کرم موضعی موثر در دسترس است، اما در ایالات متحده مورد تایید FDA نیست.
عوارض جانبی رایج آلپروستادیل
درد در آلت تناسلی و بیضه ها
سوزش در مجرای ادراری
2. آوانافیل
آوانافیل یک داروی خوراکی و یک مهارکننده PDE5 است. شما باید آن را حدود 15 دقیقه قبل از رابطه جنسی مصرف کنید. بیش از یک بار در روز مصرف نکنید.
اگر نیترات را برای درمان بیماری قلبی نیز مصرف می کنید، نباید از هیچ مهارکننده PDE5 استفاده کنید.. مصرف نیترات با آوانافیل می تواند باعث کاهش شدید فشار خون و حتی مرگ شود.
قیمت آوانافیل
آوانافیل در حال حاضر تنها با نام تجاری دارو، استندرا در دسترس است. مانند بسیاری از داروهای نام تجاری، هزینه کلی در مقایسه با سایر جایگزین های عمومی احتمالاً بالاتر خواهد بود..
مزایا
به عنوان یک مهارکننده PDE5، یکی از رایج ترین درمان های ED طبقه بندی می شود
داروی مورد تایید FDA
در 15 تا 30 دقیقه موثر است
حداقل عوارض جانبی
معایب
ممکن است برای برخی خیلی گران باشد
می تواند برهمکنش بسیار شدید با نیترات ها داشته باشد
عوارض جانبی رایج آوانافیل
سردرد
برافروختگی، یا قرمزی و گرم شدن صورت شما
گرفتگی یا آبریزش بینی
کمر درد
گلو درد
- سیلدنافیل
سیلدنافیل (ویاگرا) که در سال 1998 به عنوان اولین مهارکننده PDE5 معرفی شد، احتمالاً شناخته شده ترین درمان اختلال نعوظ است.
ویاگرا فقط به صورت قرص خوراکی در دسترس است و چندین نسخه ژنریک از این دارو با قیمت پایینتر نیز موجود است. در صورت نیاز فقط یک بار در روز مصرف شود. شروع کار حدود 30 دقیقه طول می کشد و باید حدود یک ساعت یا بیشتر قبل از رابطه جنسی مصرف شود تا احتمال اختلال نعوظ کاهش یابد.
قیمت سیلدنافیل
سیلدنافیل می تواند یک داروی بسیار مقرون به صرفه برای اختلال نعوظ باشد
مزایا
به عنوان اولین مهارکننده PDE5، چندین مطالعه اثربخشی آن را حتی از سال 2002 به اثبات رسانده است.
داروی مورد تایید FDA
فقط باید در صورت نیاز مصرف شود
قیمت بسیار مقرون به صرفه برای سیلدنافیل عمومی
معایب
ممکن است در مقایسه با داروهای جدیدتر عوارض جانبی جزئی تری داشته باشد، مانند ناراحتی معده یا تغییرات بینایی
علیرغم مدت زمانی که در بازار وجود دارد، هنوز به نسخه نیاز دارد
عوارض جانبی رایج سیلدنافیل
سردرد
گرگرفتگی
گرفتگی یا آبریزش بینی
کمر درد
ناراحتی معده
دردهای عضلانی
بینایی تغییر می کند، مانند تاری دید و تغییر در ظاهر رنگ های خاص
- تادالافیل
تادالافیل (سیالیس) یک داروی خوراکی است که جریان خون را در سراسر بدن شما افزایش می دهد.
شما می توانید این مهارکننده PDE5 را با دوز بالاتر حدود 30 دقیقه قبل از رابطه جنسی نه بیشتر از یک بار در روز یا با دوز کمتر هر روز مصرف کنید تا همیشه برای رابطه جنسی آماده باشید و نیازی به برنامه ریزی قبلی نداشته باشید. ممکن است تا 36 ساعت کار کند.
قیمت تادالافیل
تادالافیل با نام تجاری سیالیس Cialis یا تادالافیل عمومی در دسترس است دوز بالاتر نسبت به دوز پایین تر گرانتر است و کارایی بیشتری دارد.
مزایا
می توان در صورت نیاز با دوز بالاتر یا روزانه با دوز کمتر مصرف کرد.
داروی مورد تایید FDA
قیمت بسیار مقرون به صرفه برای تادالافیل عمومی
می تواند تا 36 ساعت با دوز بالاتر موثر باشد
معایب
نام تجاری روزانه Cialis می تواند برای برخی از بودجه ها بسیار گران باشد
برخی از کاربران ناراحتی ناشی از عوارض جانبی خاص را تجربه می کنند و بدون در نظر گرفتن دومصرفی خود گزینه های دیگر را بررسی می کنند.
عوارض جانبی رایج تادالافیل
سردرد
گرگرفتگی
گرفتگی یا آبریزش بینی
کمر درد
ناراحتی معده
درد در اندام ها
- تستوسترون
تستوسترون هورمون جنسی اولیه در بدن مردان است. نقش های زیادی در سلامت کلی ایفا می کند. سطح تستوسترون به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد. این تغییر می تواند منجر به عدم نعوظ و سایر مشکلات جنسی شود، مانند:
خستگی
میل جنسی کم
کاهش تعداد اسپرم
افزایش وزن
پزشکان گاهی اوقات تستوسترون را برای درمان عدم نعوظ تجویز می کنند. در واقع، مهارکنندههای PDE5 زمانی مؤثرتر هستند که در کنار درمان با تستوسترون در افراد مبتلا به کمبود تستوسترون استفاده شوند. اما این دارو با خطراتی همراه است.
تستوسترون می تواند احتمال حمله قلبی یا سکته را افزایش دهد. به دلیل این خطرات، منبع مورد اعتماد سازمان غذا و دارو (FDA) می گوید که فقط افرادی که به دلیل برخی مسائل سلامتی تستوسترون پایینی دارند باید از تستوسترون استفاده کنند.
در صورت تجویز تستوسترون، پزشک ، شما را از نزدیک زیر نظر خواهد گرفت. آنها سطح تستوسترون را در بدن شما قبل و در طول درمان با این دارو آزمایش می کنند. اگر سطح تستوسترون شما بیش از حد بالا باشد، پزشک درمان شما را متوقف می کند یا دوز شما را کاهش می دهد.
قیمت تستوسترون
تستوسترون درمانی و گزینه های درمانی تستوسترون می تواند به اشکال مختلف باشد، از جمله:
ژل ها
کرم ها
کپسول ها
ایمپلنت ها
در نتیجه، ایجاد محدوده قیمتی که همه چیز را شامل می شود و در همه انواع مختلف تفاوت زیادی ندارد، دشوار است. اگر شما یا پزشکتان تستوسترون را به عنوان درمانی برای اختلال نعوظ در نظر می گیرید، ارزش آن را دارد که با آنها در مورد هزینه کلی شما و اینکه کدام درمان ها با بودجه شما مناسب تر است صحبت کنید.
عوارض جانبی احتمالی تستوسترون
آکنه
سینه های مرد
رشد پروستات
احتباس مایعات که باعث تورم می شود
بد خلقی
آپنه خواب یا قطع تنفس در طول خواب
تستوسترون برای عدم نعوظ به اشکال مختلفی وجود دارد. جدول زیر اشکال تستوسترون و نسخه های نام تجاری آنها را فهرست می کند. برخی از اشکال ممکن است به عنوان داروهای ژنریک نیز در دسترس باشند.
- واردنافیل
واردنافیل یک داروی خوراکی و مهارکننده PDE5 است. همچنین فقط با نسخه در دسترس است.
شما باید آن را در حد نیاز حدود 60 دقیقه قبل از رابطه جنسی مصرف کنید، اما برای برخی افراد، می تواند در حدود 30 دقیقه شروع به کار کند. شما می توانید این دارو را حداکثر یک بار در روز مصرف کنید و حدود 5 تا 7 ساعت موثر است.
قیمت واردنافیل
بسته به داروخانه و حتی ایالتی که آن را از آن می خرید، میتواند باعث شود که قیمت واردنافیل واقعاً متفاوت باشد.
مزایا
بسیار محبوب است زیرا یکی از سریع ترین مهارکننده های PDE5 است
داروی مورد تایید FDA
عوارض جانبی قوی غیر معمول است (شایع ترین عارضه جانبی سردرد است)
به صورت عمومی با قیمتی پایین تر از نام تجاری Levitra و Staxyn موجود است
منفی
عوارض جانبی بالقوه شدید در صورت مصرف همراه با نیترات ها، آلفا بلوکرها یا برخی دیگر از داروهای قلب و فشار خون
عوارض جانبی رایج واردنافیل
سردرد
گرگرفتگی
گرفتگی یا آبریزش بینی
کمر درد
ناراحتی معده
سرگیجه
- ویتامین ها و مکمل های مشکل نعوظ
بسیاری از ویتامین ها و مکمل ها در بازار وجود دارند که ادعا می کنند به این بیماری کمک می کنند. برخی نوید عملکرد جنسی بهتر و همچنین افزایش انرژی و نشاط را می دهند. اما این مکمل ها معمولا کارایی ندارند. آنها همچنین ممکن است ناامن باشند.
برخی از مکملهایی که بهعنوان «طبیعی» به بازار عرضه میشوند، حتی ممکن است حاوی دارو باشند. مکمل های عدم نعوظ می توانند با سایر داروهایی که مصرف می کنید تداخل داشته باشند. آنها همچنین ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند.
قبل از استفاده از هر گونه ویتامین یا مکمل برای ED با پزشک خود صحبت کنید.
میزان دوز مصرفی قرص های اختلال نعوظ
تادالافیل (سیالیس): دارویی با دوز پایینتر در دوزهای 2.5 تا 20 میلیگرمی که روزانه مصرف میشود، بنابراین لازم نیست نگران زمانبندی فعالیتهای جنسی باشید. همچنین ممکن است برای افراد جوانتری که برای سایر بیماریها دارو مصرف نمیکنند، مناسبتر باشد
واردنافیل: همچنین برای استفاده روزانه طراحی شده است، این دارو در دوزهای 2.5 تا 20 میلی گرمی موجود است و ممکن است عوارض جانبی کمتری داشته باشد.
آوانافیل : در دوزهای بالاتر در 50، 100 و 200 میلی گرم موجود است و یک بار در روز در صورت نیاز 15 دقیقه قبل از فعالیت جنسی مصرف می شود، که بازه زمانی کوتاه تری نسبت به ویاگرا است.
نحوه مصرف قرص های اختلال نعوظ
دوز معمولی سیلدنافیل (ویاگرا) 1 تا 2 ساعت پس از غذا خوردن، مصرف نکردن با غذاهای چرب ، می تواند در حدود 10 دقیقه شروع شود، می تواند حداکثر1 طول بکشد تا اثر دوز شروع معمول 50 میلی گرم است، می تواند تا 100 میلی گرم افزایش یابد.
تادالافیل (سیالیس) هنگامی که به آن نیاز دارید، یا به طور منظم هر روز می تواند در حدود 15 دقیقه شروع به کار کند، می تواند 2 ساعت بکشد تا حداکثر اثر را داشته باشد.
تا 17 ساعت موثر باقی می ماند. 10-20 میلی گرم برای استفاده گاه به گاه دوز معمول روزانه 2.5 میلی گرم است
نحوه دریافت دارو برای اختلال نعوظ
بهترین مکان برای دریافت داروهای اختلال نعوظ از پزشک یا یک متخصص پزشکی مجاز است. اما می توانید از قرص های بدون نسخه برای درمان اختلال نعوظ خود استفاده کنید.
سوالات متداول در مورد داروهای نعوظ مردان
آیا قرص های چقدر خوب کار می کنند؟
این قرص ها عملکردهای متفاوتی دارند سیلدنافیل طولانی ترین مدت در بازار بوده است و عوارض جانبی آن به خوبی شناخته شده است. این قرص اولین داروی اختلال نعوظ است که پزشکان به آن روی می آورند. اما این به معنی نیست که قرص های دیگر کار نمی کنند.
علل زمینه ای نیز می تواند مفید باشد. برخی از داروها می توانند عوارض جانبی ناخوشایندی مانند سردرد داشته باشند که باعث ناراحتی می شود.
شایان ذکر است که برخی از داروهای اختلال نعوظ زمان شروع متفاوتی در افراد مختلف دارند. زمان موثر بودن این داروها نیز در افراد متفاوت است.
قرص های اختلال نعوظ چقدر سریع عمل می کنند؟
اکثر این قرص ها به طور متوسط حدود 15-45 دقیقه طول می کشد تا اثر کنند. سیلدنافیل بین 30 دقیقه تا یک ساعت کار می کند و بین 1 تا 4 ساعت کار می کند. سیالیس می تواند تا 2 ساعت طول بکشد و 36 ساعت طول بکشد. همچنین یک رژیم سیالیس وجود دارد که روزانه مصرف می شود.
عوارض قرص های اختلال نعوظ چیست؟
عوارض جانبی قرص های نعوظ می تواند از سردرد گرفته تا حالت تهوع و اسهال متغیر باشد. سایر عوارض جانبی خفیف شامل گرمی در قفسه سینه، گردن یا صورت و گرفتگی بینی است.
برخی از عوارض جانبی جدیتر عبارتند از کمردرد، از دست دادن شنوایی، زنگ زدن در گوش و ناتوانی در دیدن تفاوتهای سبز و آبی.
اگر بیماری زمینه ای دارید، باید از داروها و قرص های تاخیری و اختلال نعوظ خودداری کنید یا برای راهنمایی با پزشک خود مشورت کنید.
برخی از این شرایط عبارتند از بیماری کبد، بیماری کلیوی و فشار خون پایین یا کنترل نشده. داروهای نیترات و داروهای تاخیذی و اختلال نعوظ نباید به طور همزمان استفاده شوند زیرا این ترکیب می تواند پیامدهای جدی برای سلامتی داشته باشد.
چگونه بهترین دارو را برای خود انتخاب کنم؟
این داروها از نظر اثربخشی مشابه هستند، بنابراین ترجیح شخصی مهم است. هزینه، سهولت استفاده، مدت زمان ماندگاری دارو و اینکه آیا دارویی برای یک بار مصرف یا درمان مداوم می خواهید را در نظر بگیرید.
نسخه های عمومی سیلدنافیل، واردنافیل و تادالافیل موجود است و می توانید این داروها را از طریق داروخانه آنلاین تینا مانند دریافت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم اختلال نعوظ دارید، به خاطر داشته باشید که این بیماری اغلب به دلیل داروهای دیگری که مصرف می کنید یا یک بیماری سلامتی ایجاد می شود. دریافت درمان برای مشکل زمینهای سلامتی یا تنظیم رژیم دارویی توسط پزشک ممکن است تمام آن چیزی باشد که برای کاهش علائم شما لازم است.
اگر به داروهای اختلال نعوظ نیاز دارید، گزینه های زیادی وجود دارد. آنها به اشکال مختلف می آیند و به روش های منحصر به فردی کار می کنند. آنها همچنین می توانند عوارض جانبی خاص دارو ایجاد کنند.
اختلال نعوظ مردان یک بیماری شایع است که می تواند بر عزت نفس و روابط فرد تأثیر بگذارد. ED می تواند ناشی از مشکلات زمینه ای سلامتی باشد یا به عنوان بخشی طبیعی از روند پیری رخ دهد. خوشبختانه درمان های تایید شده زیادی برای درمان آن وجود دارد.
طیف گسترده ای از داروهای اختلال نعوظ وجود دارد، بنابراین انتخاب یکی بر اساس هزینه و سهولت استفاده ، معمولا بهترین گزینه برای شروع درمان است.
اختلال نعوظ یک وضعیت سلامتی زمانی است که شما به طور مداوم مشکلاتی در دستیابی یا حفظ نعوظ دارید. در حالی که این مشکلات ممکن است در هر زمانی در هر فردی رخ دهد، اختلال نعوظ چیزی بیش از یک مشکل گاه به گاه با برانگیختگی است. می تواند یک نگرانی مداوم برای سلامتی باشد.
بیماری نعوظ ناقص حدود 30 میلیون مرد را تحت تاثیر قرار می دهد منبع قابل اعتماد در ایالات متحده. شیوع با افزایش سن افزایش می یابد. کسانی که مشکل نعوظ را تجربه می کنند می توانند سایر مشکلات سلامتی مرتبط از جمله اضطراب و افسردگی را نیز داشته باشند. آنها همچنین ممکن است عزت نفس پایین و کاهش کیفیت زندگی را تجربه کنند.
افراد مبتلا به اختلال نعوظ ممکن است هنگام درگیر شدن در فعالیت جنسی عصبی و مضطرب تر شوند. آنها ممکن است در نتیجه مشکلات نعوظ مداوم را تجربه کنند که می تواند منجر به افسردگی شود. اگر درمان نشود، مشکل عدم نعوظ حتی می تواند خطرناک باشد، زیرا می تواند نشانه ای از سایر شرایط سلامتی باشد.